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银杏论文-尼莫地平与银杏叶注射剂合用治疗急性脑梗死的临床观察

时间:2010-12-23 来源: 作者: 点击:

目的  探讨尼莫地平与银杏叶注射剂合用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法  将89例急性脑梗死病人随机分成尼莫地平组(29例,只用尼莫地平),银杏叶组(30例,单用银杏叶注射剂)及两药合用组(30例)。尼莫地平的用法为尼莫地平口服,每次30mg,每日3次。银杏叶注射剂的用法为20ml加入到5%葡萄糖氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注;每日1次。3组均治疗30天。其他治疗两组相同。治疗前后分别进行神经功能缺损评分。检查血常规、肝功能、肾功能、凝血功能。结果  两组合用显效率66.67%,有效率93.33%,均显著高于尼莫地平组和银杏叶组(P<0.01),未发现有严重的肝、肾功能损害及出血不良反应。结论  尼莫地平与银杏叶注射剂合用治疗急性脑梗死安全有效,疗效优于其中一种药物者。

    【关键词】  尼莫地平;银杏叶注射剂;脑梗死;治疗效果;不良反应 银杏树


    Effect of nimodipine combined with YinXingYe on the treatment of acute cerebral infarction 银杏树


    【Abstract】  Objective  To evaluate the clinical efficacy of YinXingYe combined with nimodipine on the treatment of acute cerebral infarction.  Methods  Eighty nine patients were randomly divided into three groups:Twenty nine patients were treated with nimodipine 30mg po tid,thirty patients were treated only with 20ml YinXingYe once daily by intravenous drip.Thirty patents were treated with YinXingYe and nimodipine.Three groups were treated for 30days.Impaired neurological function score,blood routine,liver and kidney function,blood coagulation were examined before and after treatment.  Results  Significant effective rate and effective rate were 66.67% and 93.33% respectively in those patients treated with YinXingYe combined with nimodipine,significantly higher than that in the other two guoups (P<0.05).No severe adverse reactions after treatment were found.  Conclusion  YinXingYe combined with nimodipine is an effeetive and safe regimen for the treatment of acut cerebral infarction. 银杏树信息


    【Key words】  YinXingYe injection solution;nimodipine;cerebral infarction; treatment outcome;adverse reaction  银杏树信息


    尼莫地平为钙离子拮抗剂,银杏叶注射剂为一中药制剂,有抗凝、保护脑细胞的作用。为探讨两药联用的临床疗效,将89例急性脑梗死病人随机分成银杏叶组、尼莫地平组和两药合用组。并比较3组的临床疗效及不良反应。 银杏树信息


    1  资料与方法 银杏树信息


    1.1  一般资料


    1.1.1  入选标准  89例入选病人均为我院内科2002年3月~2006年7月的住院病人。符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[1],均经头颅CT检查而确诊。均为首次发病,病程2~48h。患者均无昏迷,并排除以下情况:  (1)出血性脑梗死;(2)有严重的心、脑、肾、肺等疾  病者;(3)有出血倾向或凝血功能差者。


    1.1.2  分组  将病人随机分为3组。两药合用组30例,男21例,女9例;年龄45~75岁,中位年龄65岁;病程2~48h,中位时间22h;其中基底节区梗死19例,脑叶梗死8例,小脑梗死2例;伴高血压23例,糖尿病8例。

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    银杏叶组30例,男23例,女7例;年龄43~72岁,中位年龄61岁;病程6~48h,中位时间24h;其中基底节区梗死20例,脑叶梗死9例,小脑梗死1例;伴高血压22例,糖尿病6例。

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    尼莫地平组29例,男20例,女9例;年龄42~74岁,中位年龄62岁;病程4~48h,中位时间21h;其中基底节区梗死18例,脑叶梗死10例,小脑梗死1例;伴高血压20例,糖尿病7例。

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    3组病人的脑梗死病灶大小观察:3组病人的年龄、性别、病程、梗死部位、梗死病灶大小、分型、并发症经统计处理差异无显著性,见表1。治疗前后抽血常规、肝功能、肾功能、凝血功能。

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    1.2  治疗方法及疗效评定  两药合用组用尼莫地平口服30mg,每日3次;银杏叶注射剂20ml加入5%葡萄糖氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,每日1次。尼莫地平组单用尼莫地平治疗,银杏叶组单用银杏叶注射剂治疗,用法及用量不变;其他治疗3组均相同。疗效评定标准。

 

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    (1)基本痊愈为功能缺失评分减少91%~100%,病残程度为0级;(2)显著进步为功能缺失评分减少46%~90%;病残程度1~3级;(3)进步为功能缺失评分减少18%~45%;(4)无变化为功能缺失评分减少或增加在18%以内;(5)恶化为功能缺失评分增加在18%以内;(6)死亡。表1  3组病人的脑梗死病灶范围 银杏树信息


    1.3  统计分析  用SPSS统计软件进行分析,组间比较用t检验。

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    2  结果

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    2.1  3组病人的临床疗效  详见表2。表2  3组病人临床疗效比较(略) 

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    2.2  不良反应  两药合用组有2例出现低血压;尼莫地平组4例出现低血压及脑供血不足的表现,经减少用量逐渐正常。3组均未见明显肝、肾功能,凝血功能异常。 银杏树


    3  讨论


    钙拮抗剂对缺血引起的钙离子超载有抑制作用,且能选择性扩张微小血管,改善脑微循环和保护血脑屏障及抗动脉硬化,有维持红细胞变形能力,抑制血小板聚集的作用。尼莫地平为二氢吡啶类钙拮抗剂,为脂溶性,能通过血脑屏障,为选择性作用于脑血管平滑肌的钙离子拮抗剂,降血压作用小,主要缓解缺血引起的血管痉挛,抑制肾上腺素介导的血管收缩,增加脑组织葡萄糖利用率,重新分布缺血区血流量[2],从而起到治疗作用。

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    银杏叶注射剂为银杏叶提取物,含24%银杏黄酮苷,有促进心、脑组织代谢,对神经组织有保护作用,能改善微循环;其次对血小板活化因子有拮抗作用,可防止血小板聚集,改善血液流变学,能清除自由基的生成和抑制细胞膜脂质过氧化[2],Tietjen等报告[3]脑血管患者用银杏叶提取物治疗后,其脑血流灌流总量增加8%,故可以治疗脑梗死,本文银杏叶治疗脑梗死疗效肯定,临床使用安全。 银杏树信息


    两药合用因其保护神经细胞作用,抗凝作用,改善微循环,扩张血管,增加脑血流量等作用叠加而使疗效得以提高,本文两药合用组显效为66.67%,疗效优于单用其中一种药物,且肝、肾功能,血小板、凝血酶原时间均无明显变化,可见两药合用安全有效,临床值得应用。


    【参考文献】

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    1  中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.

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    2  匡培根.神经系统疾病药物治疗学.北京:人民卫生出版社,2000,328:249.


    3  徐评议,林建文,梁秀龄.神经细胞凋亡的分子调控.国外医学·内科学分册,1997,24:419-420.

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